
1. 什么是小耳畸形?
先天性小耳畸形系胚胎时期第一、二鳃弓发育异常所造成,耳廓呈严重的发育不全,无正常的耳廓标志形态,耳区仅见挛缩,畸形的小软骨团块及异位的耳垂。常伴有外耳道闭锁或缺失,大约50%的小耳畸形病例都有明显的伴发畸形,如半例颜面萎缩,肌肉无力,上下颌骨、颧骨的发育不全等,小耳畸形的发病率在欧美为6000?U1左右,男性多于女性,单例多于双例,右例多于左例,典型的小耳畸形病人的残耳形状像花生,不会随年龄增长而长开。
2. 小耳畸形患者的听力正常吗?
小耳畸形多伴外耳道狭窄闭锁,及中耳不同程度的畸形,但内耳正常,患者可以通过传导有大部分的听力,只有约40%的听力受影响,全耳再造术或单为改善外形只须形耳甲加手术,则可满足外形及心理的需求。因做外耳道成形术会增加局部瘢痕,日后皮片收缩,外口狭窄,外耳道出现分泌物,易发生感染,给病人生活带来麻烦,多不主张施行外耳道和骨膜成形术。
3.外耳畸形的致病因素:
⑴遗传因素;
⑵蹬骨动脉损坏引起的组织缺血,可导致耳廓畸形;
⑶母亲怀孕期间患风疹‘可引起耳聋和小耳畸形;
⑷母亲怀孕期间服用某些药物,如镇静、痛药物。
4. 手术方式:
第一期手术为患耳后置入肾形扩张器,扩张耳后乳突区破,住院10-12天,定期来院注入生理盐水,等到扩张容量;
第二期等到扩张容量后1月进行二期手术,取出扩张器,软骨支架制作与埋植,设计皮瓣包裹支架形成耳廓和耳垂转位等,住院天数为12-15天左右;
第三期6-12个月后,可行三期手术,进行耳轮修复及耳甲加1条手术,住院天数12-15天
5. 手术的选择(时期):
耳廓形态时常会严重影响儿童心理发育,应从在学龄前完成为原则,一般认为6岁为宜但对身体发育细小的儿童或建侧耳廓较大者,手术年龄推迟到7-10岁为宜,以保证肋软骨有足够的体积。
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