乳房再造成形术在西欧发达国家开展较早、经验较多，而我国起步较晚、开展较少，尤其是“十年浩劫”的禁锢，医生和病人对治疗都没有过多的奢求。随着社会的进步、科技的进展、人民物质文化水平的提高，呵护乳房、关爱女性身心健康，在乳腺疾病治疗的概念上发生了很大的改变，减少致残因素、保护乳房外形、祛病成形、两全其美己为众所重视。

　　 1历史概述

　　自 1903年 Guinaro首先对巨乳疾病在乳房皱褶处作半圆形切口，切除部分乳腺组织塑形和 1906年 Tanzini尝试用背阔肌行乳房再造之后，许多外科医生不断进行改进，设计、修改了多种形式的手术方案，从而促使巨乳缩小成形、乳癌根治术后乳房的修复与重建。我国也曾有些相关研究报告，但限于当时经验不足，失败率比较高，大宗文献报告不多。 20世纪 80年代我院在改进的基础上立项科研，开展了一系列乳房再造成形术的探讨；进入 21世纪，我国各地一些医疗单位也相继开展此类手术，并取得了长足的进步。但总的来说，要求再造成形的患者仍少于国外，还需要进一步宣传和提高对其意义的认识。

　　 2操作要点

　　巨乳缩小成形方法很多，如 STROMBECK氏法、 SKOOG氏法 MCKLSSOCK氏法、 PLTANGUR氏法、 WLENER氏法等。主要是切除全部或大部分腺体，以及多余皮肤，保留皮下脂肪，移植带乳头、乳晕的真皮瓣，这些方法在适应证选择得当、操作方法正确和个性化方案修改的前提下，一般都能成形外观良好的乳房。乳房再造术有背阔肌皮瓣法、腹直肌皮瓣法、胸大肌皮瓣法、皮肤脂肪瓣法及乳头、乳晕重建等。主要是以切除肿瘤为先决条件，对乳房良性病变、早期乳腺癌行单纯切除，皮下腺体切除，改良根治术即刻或二期乳房修复与重建。但要重视预防皮瓣局部或全部坏死、血肿、感染、纤维囊性挛缩、假体变硬及供区腹壁病形成等并发症的发生。

　　 3应用与效果

　　国内外临床上一般依据患者年龄、生育、病期、局部条件、对侧乳房大小等综合因素灵活选择术式运用。凡切口设计精巧、手术操作细致、护理观察严密者，均有利于病变完整切除和缺损乳房的修复与重建，而达到比较理想的治疗和美容效果。从我院 1982年 2月一 1991年 11月施行的 127例 233只乳房 (至今完成 378例 679只乳房 )手术中按乳房形态、乳头位置、皮肤瘢痕等多项量化指标的评定，优良率占 96.1%，科研论文先后在国家科委《科学技术研究公报》杂志和国内外学术会议上报告。并举办过三期全国学习班进行推广应用，收到了良好的效应。 2000一 2004年，国内报告巨乳成形和肿瘤术后即刻修复乳房的例数还在成倍增加，这些手术已日趋成熟，达到了治疗疾病、美化乳房外形的目的。

　　 4展望

　　乳房的健与美是人类永恒的主题，随着时代的发展、综合治疗的进步，乳房切除后的成形与再造己取得了相当成熟的经验，证明其有不可忽视的优点和实际的应用价值，医患之间也逐渐形成共识。迄今在开展乳房成形术的同时，还需致力乳腺癌保乳治疗的临床研究，两者结合将会为广大妇女减少致残因素、保留乳房外形做出更为积极的贡献，也势必

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